Výběr materiálu Vsmile pro přední korunku s jednou jednotkou

Úvahy o lithiových disilikátových korunkách

Lithium disilikát je v současnosti nejběžněji používaným materiálem pro jednojednotkové přední korunky. Lisovací blok Vsmile Ingots a Cad Block. Rozdíl mezi těmito dvěma materiály je v tom, že první z nich je vyroben, když jsou předkrystalizované ingoty za tepla lisovány do kamenné zatmelovací hmoty, a verze CAD se vyrábí, když jsou částečně krystalizované bloky vyřezány do konečného tvaru na frézce a poté plně krystalizovány v peci. Mnoho zubařů se zajímá o to, která ze dvou technik výroby vede k vynikající korunce. Laboratorní výzkumné studie uvádějí, že obě výrobní techniky jsou schopny produkovat klinicky přijatelné mezní mezery menší než 140 µm (většina studií uvádí mezi 35 µm a 120 µm). Ze studií, které porovnávaly obě výrobní techniky vedle sebe, neexistuje shoda v tom, která technika vytváří menší marginální mezery. Tři studie nalezly mírně menší okrajové mezery při lisování za tepla a dvě studie zjistily mírně menší okrajové mezery při frézování. Podle našich zkušeností však lisované lithium-disilikátové náhrady spolehlivěji vytvářejí uzavřené okraje. pokud jde o pevnost, neexistuje žádný zjevný rozdíl v materiálech použitých pro obě výrobní techniky.

Tyto materiály jsou také nabízeny ve dvou průsvitech HT [vysoká průsvitnost, LT [nízká průsvitnost], Průsvitnost materiálu se nemění měnícím se složením krystalů nebo hustotou a všechny průsvitnosti lithium disilikátu nabízejí podobnou sílu.

Lithium disilikát je dostatečně průsvitný, že může být běžně používán jako monolitický materiál. Podle našich zkušeností je však často zapotřebí řez na povrchu obličeje a/nebo incizální hraně vrstvou porcelánu k získání charakterizace nezbytné pro jednotlivé přední korunky. Laboratorní zkouška uvedla, že lithium-disilikátová korunka o tloušťce 2 mm s 0,7 mm řezem prokázala 33% snížení pevnosti při zatížení v oblasti řezu.Místo snížení by proto mělo být projednáno s laboratoří.

Úvahy o 4Y/5Y zirkonových materiálech

Jak již bylo zmíněno, nyní jsou k dispozici průsvitnější verze oxidu zirkoničitého, které lze použít pro monolitické přední výplně. Zvýšené translucence oxidu zirkoničitého je dosaženo zvýšením poměru kubické a tetragonální fáze v oxidu zirkoničitém. Kubický oxid zirkoničitý je průsvitnější než tetragonální oxid zirkoničitý, protože uspořádání atomů v kubické fázi je opticky izotropní neboli symetrické. To znamená, že světlo může procházet mnoha různými směry, aniž by bylo zastaveno nebo přesměrováno. Množství kubického oxidu zirkoničitého v oxidu zirkoničitém je určeno množstvím stabilizátoru yttria se zirkonem. Při 3 mol % yttria (3Y) je mezi 10 % až 15 % kubické fáze; při 4 mol % yttria (4Y) je mezi 25 % až 37 % kubické fáze; a při 5 % mol. yttria (5Y) je mezi 50 % až 58 % kubické fáze. Výsledkem je, že oxid zirkoničitý 4Y je o 13 % průsvitnější než 3Y a 5Y je o 33 % průsvitnější než 3Y. Oxid zirkoničitý 5Y je však stále méně průsvitný než disilikát lithný. Ačkoli je pro napodobení přirozené skloviny žádoucí translucence, různé klinické situace budou vyžadovat různé stupně translucence/neprůhlednosti.

Zvýšená průsvitnost dosažená výměnou tetragonálního zirkonu za kubický oxid zirkoničitý přichází s kompromisem v mechanických vlastnostech. Tetragonální oxid zirkoničitý je schopen podstoupit transformační zpevnění, schopnost zastavit růst trhliny v materiálu. 3Y oxid zirkoničitý je schopen transformačního kalení. 4Y oxid zirkoničitý prochází určitým transformačním tvrzením. Oxid zirkoničitý 5Y se transformačně netvrdne. V důsledku toho klesá pevnost a lomová houževnatost z 3Y zirkonu na 4Y zirkonie na 5Y zirkonie. 5Y má však stále vyšší pevnost a lomovou houževnatost než lithium disilikát.

Existují některé klinické situace, ve kterých oxid zirkoničitý 4Y nebo 5Y nabízí klinické výhody oproti disilikátu lithnému. Za prvé, oxid zirkoničitý 4Y nebo 5Y může být volbou pro lékaře, kteří chtějí své korunky cementovat bez lepení, zejména pokud je tloušťka korunky nižší než minimální doporučená tloušťka pro konvenční cementaci lithium disilikátu. Toto doporučení je založeno na nedávné studii, která uvádí, že ačkoli pevnost 5Y zirkoniových a lithium-disilikátových korunek (s tloušťkou 0,8 mm až 1 mm) byla ekvivalentní, pokud byly korunky spojeny pryskyřičným cementem, pokud byly korunky cementovány pryskyřicí -modifikovaný skloionomerní cement, 5Y oxid zirkoničitý překonal lithium disilikát. Tento návrh by měl být dodržován pouze v případě, že neexistuje doporučení výrobce oxidu zirkoničitého', kterých by se měl restaurátorský tým vždy držet. Pevnost materiálu korunky také činí tyto materiály uživatelsky přívětivějšími před lepením, protože jejich pevnost není tak závislá na vazbě na strukturu zubu jako lithium-disilikátové materiály. Tato pevnost je zvláště výhodná pro zabránění prasknutí keramické náhrady během procesu jejího zkoušení.

Zadruhé, 4Y zirkonie může nabídnout pevnostní výhody, když délka náhrady překročí limit, pro který vazba k zubu zpevní materiál. Následující obrázek ukazuje 4Y zirkonové přední korunky, které byly vybrány tak, aby se snížila pravděpodobnost kohezivní fraktury dlouhých incizálních hran.

souhrn

Výhodou použití 4Y nebo 5Y oxidu zirkoničitého je to, že je méně pravděpodobné, že se zlomí při zkoušení, což může být problém s lithium disilikátem v závislosti na úrovni dovedností a zkušeností lékaře, a má všestrannost pro cementování různými druhy cementu, nejen pojené.